PREP (profilassi pre-esposizione)

[tegafiapa]

Cosa ne pensate?
Per chi non conosce l'argomento faccio copia incolla da Wikipedia:


La profilassi pre-esposizione (abbreviata in PrEP) è l'uso di farmaci per prevenire la malattia in persone che non sono ancora state esposte all'agente che causa la malattia. Il termine si riferisce in genere all'uso di farmaci antivirali come strategia per la prevenzione dell'HIV/AIDS.

La PrEP è una delle numerose strategie di prevenzione dell'HIV per le persone che sono negative all'HIV ma che hanno anche un rischio superiore alla media di contrarre l'HIV, compresi gli adulti sessualmente attivi a maggior rischio di HIV, persone che si dedicano all'uso di droghe per via iniettiva e coppie sessualmente attive sierodiscordanti.[1]

Attualmente, l'unico farmaco che le organizzazioni sanitarie raccomandano per la PrEP dell'HIV/AIDS è il Truvada, che è il nome commerciale della combinazione di farmaci tenofovir/emtricitabina di Gilead Sciences. Se usato come indicato, la PrEP ha dimostrato di essere molto efficace nel ridurre il rischio di contrarre l'HIV.[2] La PrEP è destinata all'uso insieme ad altre strategie di riduzione del rischio come i preservativi, perché le persone che assumono la PrEP corrono ancora il rischio di contrarre l'HIV, in particolare quelli che non assumono la PrEP in modo coerente e perché le persone in PrEP rimangono a rischio per altri tipi di infezione a trasmissione sessuale.[3]

 

[tempimoderni]

http://community.punterforum.com/showthread.php?t=103678&highlight=profilassi+pre-esposizione

 

[smith]

A legger un po' in giro esiste un unico farmaco per la profilassi pre-esposizione: tal "Truvada" (nome commerciale buffo con assonanze vagamente lombardo dialettali).

Ad ogni modo pare che questo farmaco vada assunto sotto stretto controllo medico che, se non ho capito male, valuta anche l'opportunità d'inserire o meno il paziente nel protocollo di cura.
In parole povere, non è che qualunque medico generico possa prescrivere "allegramente" il farmaco da reperire poi in qualsiasi farmacia.

Peraltro pare che abbia effetti epatici non leggeri e penso sia caldamente sconsigliato, per non dire vietato, a chi soffre d'insufficienza renale.
Anche gli altri effetti collaterali "comuni" non sono affatto leggeri.

Presumo anche che il farmaco, quando prescritto, non sia a buon mercato e forse solo in pochi possano usufruirne in regime di totale esenzione fiscale.

Continuo a pensare che la miglior profilassi pre-esposizione sia il sistematico e corretto uso del profilattico (peraltro "obbligatoria" anche in caso d'utilizzo del farmaco) e l'astensione, per quanto possibile, dalla maggior parte, se non da tutte, delle pratiche a rischio.

 

[tegafiapa]

Negli USA l'uso è ampiamente diffuso.

 

[tegafiapa]

http://community.punterforum.com/showthread.php?t=103678&highlight=profilassi+pre-esposizione

Questa è PRE non POST

 

[smith]

Negli USA l'uso è ampiamente diffuso.

E in Europa/Italia?

Tra l'altro se non ho capito male è uno degli stessi farmaci usati anche nella terapia dei soggetti sieropositivi.

Comunque, guarda, ho trovato questi due link qui che spiegano un po' come funziona in Italia.

http://www.prepinfo.it/prep-in-farmacia/

http://www.dica33.it/cont/prontuario-farmaci/foglietto-illustrativo-truvada-102960.asp

Come sospettavo non è nè a buon mercato nè di facile reperibilità.

 

[russian]

In Italia non può essere prescritto a soggetti sieronegativi a scopo preventivo.
Io non mi affiderei al fai da te in questi casi...

 

[tempimoderni]

Questa è PRE non POST

Era solo per far presente agli utenti che c'è IL 3D

 

[Tirompo]

Negli USA l'uso è ampiamente diffuso.

Che gli americani siano folli e spesso anche stupidi nn è una novità,queste pillole nn sono vitamine, il Truvada è un antiretrovirale anche molto pesante che può portare nn pochi problemi se assunto da persone sane, personalmente forse lo assumerei soltanto se fossi un attore porno con l'attrezzo in fighe diverse quotidianamente...ma nn se mi voglio fare una donnina al naturale due volte a settimana... Il gioco nn vale la candela, anche perché queste pillole vanno prese ogni giorno praticamente come i sieropositivi e se si interrompe si è poi maggiormente esposti al virus...Io fortunatamente ho capito in tempo che Un buon preservativo toglie ogni problema,anche perché sifilide e gonorrea sono diventate più aggressive di prima e per esperienza personale se la figa è calda si sente anche col profilattico viceversa anche al naturale si sente poco.

 

[bobdeniro]

gli americani saranno (forse) folli e stupidi, ma, in questo caso, per me lo è la nostra sanità pubblica a dimostrarsi tale. e s' che non c'è più Donat Cattin alla sanità.
se leggi quanto riportato nei link sotto, in GB il trattamento è passato dalla sanità pubblica.
ovvio che si tratta di un medicinale, quindi da pendere con scrupolo e in determinate situazioni, ma il suo sporco lavoro lo fa e, come dice il vecchio saggio, "prevenire è meglio che curare".
personalmente, se fosse accessibile a cifre ragionevoli e senza dovere impazzire, lo assumerei tutte le (purtroppo rare) volte che trombo con una trans. il profilattico è una barriera solida, ma non indistruttibile. ogni volta che facciamo sesso con una trans rientriamo nella categoria "incontro a rischio".

https://www.cdc.gov/hiv/basics/prep.html

http://www.repubblica.it/salute/pre...prep_terapia_per_persone_a_rischio-158347774/

 

[smith]

Io penso che il Truvada sia disponibile anche in Italia (forse pure gratuitamente) a patto e per tutte le persone che sono in grado di dimostrare di vivere e avere rapporti sessuali con un partner sieropositivo (per farla a breve se avete moglie o marito positivi penso che il SSN passi il farmaco anche a voi).
E penso che valga la stesa regola anche nel Regno Unito (forse da loro si fanno anche meno problemi a passarlo a coppie omosessuali).

Se si vuole invece far passar il messaggio che in UK e USA basta andare dal medico e dichiarare di aver rapporti non monogami per aver la prescrizione gratuita secondo me siamo fuori strada (specie per il Regno Unito).
Per gli USA potrebbe anche essere perché di fatto, non esiste nessun farmaco non a pagamento, quindi, una volta ottenuta la ricetta da un medico competente, pagando, poi basta recarsi in farmacia.
Ma in UK non credo sia così e mai lo sarà.

 

[homert]

Io credo che in Italia il farmaco sia "passato" solo al malato di HIV,non al compagno...non avrebbe senso se pensi che la cura azzera la carica virale e PRATICAMENTE impedisce di "contagiare" gli altri.
Sarebbe una spesa enorme e inutile.

 

[Tirompo]

personalmente, se fosse accessibile a cifre ragionevoli e senza dovere impazzire, lo assumerei tutte le (purtroppo rare) volte che trombo con una trans.

Ed è qui che sbagli, il farmaco và assunto quotidianamente per avere efficacia e nn solo prima di trombare.. Magari Fosse come pensi... ne comprerei una scorta anch'io..ma purtroppo nn è così.. và assunto ogni giorno con tutti gli effetti collaterali che ne conseguono,e per un paio di trombate a settimana nn ne vale proprio la pena

 

[bobdeniro]

beato te che hai tali certezze e le sostieni con tanto di fonti autorevoli.

fermo restando che NON intendo esprimere verità inconfutabili o non discutibili, prima di scrivere su certi argomenti così sensibili, data la mia ignoranza in materia medica, leggo e mi informo. e se posso, nel mio piccolissimo, divulgo e non sentenzio.

come puoi leggere qui:

http://www.proud.mrc.ac.uk/97173/97177/PROUD_protocol_v1_3_14October2014.pdf
in particolare a pag 17

la saturazione di medicinale nel sangue, cioè, mi esprimo da profano della medicina, la massima copertura, la si ottiene dopo 24 ore dall'assunzione.
la pillola giornaliera garantisce una copertura (comunque mai al 100%) costante, perfetta per chi ha una vita promiscua e utilizza poco o niente il profilattico, o è partner di persona positiva, ma se hai in programma sesso a rischio saltuario, non devi necessariamente iniziare ad assumere la medicina in tale modalità. potrebbe essere sufficiente assumerla per il lasso di tempo necessario affinché inizi ad avere effetto e concluda il suo sporco, ma utilissimo, lavoro.
Per quello che è il mio stile di vita sessuale, considerando che non rinuncerei comunque all'uso del guanto per i rapporti anali e ho un'elevata probabilità di prevedere quando avverrebbe il rapporto a rischio, un utilizzo on demand lo reputerei sufficiente e benedetto (pure molto tranquillizzante in caso di rottura di profilattico, evento di cui si parla troppo poco, a mio avviso).

come puoi leggere nel link di seguito, in Francia hanno effettuato uno studio proprio considerando esclusivamente la posologia "on demand" o " a intermittenza" (almeno una pillola 24h prima e almeno una entro le 24 h successive il rapporto a rischio, nessuna pillola assunta entro le 48h prima e dopo l'incontro)

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1506273#t=article

incidentalmente, i risultati di copertura in caso assunzione del medicinale secondo protocollo sono ottimi.

 

[smith]

Io mi leggerei anche questi due link allora:

http://www.aidsmap.com/How-to-get-PrEP-in-the-UK/page/3089865/

https://en.wikipedia.org/wiki/Emtricitabine/tenofovir

Il primo parla della "disponibilità/somministrazione" del farmaco nel regno unito: come si può leggere non è in libero commercio ma per accedervi l'unico modo è entrare a far parte di selezionati gruppi in cui il farmaco viene testato. Si può fare libera domanda di accesso ai gruppi ma poi sarà sempre e solo un dottore che valuta l'opportunità d'inserimento nel test.

E se si legge il link successivo si capisce forse il perchè di questi "rigidi" protocolli di accesso: nel migliore dei casi, il costo per un mese di terapia è di 400 dollari (per il generico). Se si vuole il farmaco originale invece il costo della terapia per un mese sale e può tranquillamente superare i 1000 dollari.

Ad ogni modo, se si fa un ricerca tra le fonti bibliografiche del secondo link si può trovare che, sì il farmaco è efficace anche se preso spot prima di un singolo rapporto (efficace se paragonato all'ipotesi di non prendere nessun farmaco in alternativa) ma, la protezione migliore si raggiunge con la somministrazione sistematica e continuativa (tipicamente non meno di un mese).

Visti i costi, se qualcuno si vuole cimentare a cercarlo su internet...(dove in Italia l'acquisto di farmaci su internet è ovviamente vietato...)

 

[bobdeniro]

Nulla da eccepire. Difatti avevo cominciato con il dire che se fosse stato di comodo reperimento e di prezzo approcciano le io me lo sarei procurato senza troppi pensieri.
Che sia una terapia preventiva di buona efficacia lo dicono i vari studi effettuati e pure che sia particolarmente adatta a persone promisque e poco propense all'utilizzo del prfilattico.
Si tratta di un banale calcolo di costi e benefici per la sanità pubblica.
Rimane comunque il fatto che in Svizzera Francia Germania ed altri paesi te la puoi procurare legalmente a prezzi non proibitivi via internet da siti che vendono il principio attivo (e studi effettuati sui siti prinicapli hanno dimostrato che non ti mandano a casa cineaate finte). Molti utilizzano amicizie tali paesi per farsela mandare in Italia ed io lo trovo assurdo, visto che ai tratta di HIV non di influenza

 

[tegafiapa]

Questo farmaco sarà il futuro. Bisogna mettersi in testa che non tutti usano il preservativo, se così fosse non saremm qui a parlarne.
Non capisco perché essere tanto critici...

 

[smith]

Per il momento ci sarebbe ancora un fattore di costo/beneficio.

Quanto costa un profilattico?
Quanto costa questo farmaco?
Qual'è la percentuale di fallimento di un profilattico (correttamente utilizzato)?
Qual'è la percentuale di fallimento di questo farmaco (correttamente utilizzato ma magari nella modalità "una tantum)?
Quanti profilattici compro al costo di una confezione (o di una pillola) di farmaco?

 

[deronny]

finalmente

sono contenta di leggere che qualcuno conosca la (e magari faccia uso della PREP).

io sono una trans e faccio la PREP.

Ci sono 2 modalità di assunzione:

-daily
-on demand

L'assunzione daily consiste nell'assunzione di una pastiglia di Truvada (O Tenovofir) tutti i giorni alla stessa ora. Questo quando si ha appunto un'attività sessuale molto promiscua ed elevata.

L'assunzione on demand consiste nell'assunzione di una DOPPIA dose 24 ore prima di un rapporto e una pasticca 24 ore dopo. Questa modalità di assunzione fa comodo quando si riesce a programmare un rapporto che potrebbe (magari per scelta) essere a rischio, considerato che a qualcuno può piacere di farlo senza.

Cosa ho dovuto fare per fare la prep? Mi sono semplicemente recata al reparto di malattie infettive del mio ospedale. Mi hanno fatto fare delle analisi (MST e creatinina) dopodiché l'ho iniziata.

Ovviamente si tratta comunque di un medicinale, pertanto la sua assunzione deve essere coscientemente ponderata e valutata. Nessun dottore verrà mai a chiedervi se quanto e con chi scopate.

Ha un costo? Sì. Fino a pochi mesi fa, una confezione di Truvada costava 80 euro per 30 pasticche (quindi 1 mese per chi fa la prep daily). Tuttavia da qualche mese a questa parte ci sono stati dei finanziamenti in alcune regioni per cui la prep viene passata gratuitamente dal SSN, fino ad esaurimento scorte.

Quanto è sicura la prep? La prep è un'affidabilità prossima al 100%. I pochi casi di fallimento della prep sono dovuti a persone che non hanno seguito correttamente la terapia (magari saltando dei giorni, e quindi non garantendo nel sangue un livello idoneo di copertura del farmaco) oppure in un rarissimo caso è stato riscontrato una mutazione di un ceppo del virus resistente ai farmaci.

Per altre info rimando ad uno dei siti di riferimento più affidabili: www.prepinfo.it

Baci

 

[KV2KV2]

In passato mi sono trovato 5 o 6 volte preso dalla libido o di sorpresa a fare sesso non protetto con donne e trans con il successivo terrore di essere stato infettato.

Una volta il centro malattie a trasmissione sessuale oltre a farmi i test mi ha dato un farmaco, il Truvada, che blocca l'infezione HIV sul nascere (ma non influisce su altre come epatite, sifilide ecc). Il foglietto illustrativo e poi da mie richieste al centro ho capito che oltre a bloccare l'HIV se assunto entro 24 ore dal rapporto può anche essere assunto preventivamente per non contrarre l'HIV in caso di successivi rapporti non protetti (essendo una profilassi da una ottima copertura ma non il 100%),

Il farmaco è acquistabile solo all'estero per la prevenzione in Italia è vietato a tal fine e lo possono fornire solo gli ospedali nei centri MTS ed anche gli acquisti On-Line non fanno consegne in Italia.

Certo se il farmaco fosse diffuso tra le ns amiche ci sarebbero tanti rischi evitati.

Qualcuno ne sa qualcosa di più?

What is Truvada®?

Truvada® is a combination of emtricitabine and tenofovir disoproxil fumarate. See Patient Information including important warnings.

www.truvada.com